מה החשיבות של נטילת פרוביוטקה לאחר נטילת אנטיביוטיקה?

אנטיביוטיקה מיועדת לפגוע בחיידקים הגורמים לזיהום, אך היא עלולה לפגוע זמנית גם בחיידקים מועילים במערכת העיכול. כתוצאה מכך יכולים להופיע שלשולים, נפיחות, גזים, כאבי בטן או שינוי ביציאות. פרוביוטיקה עשויה לסייע בעיקר בהפחתת הסיכון לשלשול הקשור לאנטיביוטיקה, אך היא אינה נחוצה לכל אדם ואינה מבטיחה שיקום מלא של המיקרוביום.

האם כדאי להתחיל רק לאחר סיום האנטיביוטיקה?

לרוב, כאשר מחליטים להשתמש בפרוביוטיקה, עדיף להתחיל אותה כבר בתחילת הטיפול האנטיביוטי או בתוך יום עד יומיים מהמנה הראשונה, ולא להמתין לסיום הטיפול. במחקרים נהוג להמשיך את הפרוביוטיקה במהלך הטיפול ועוד 7-14 ימים לאחר סיומו, אם כי משך השימוש המדויק תלוי במוצר, בזן ובמצב הבריאותי.

כיצד ליטול אותה?

בדרך כלל מומלץ להפריד כשעתיים בין האנטיביוטיקה לבין פרוביוטיקה המכילה חיידקים, כדי לצמצם את האפשרות שהתרופה תפגע בחיידקים שבתוסף. אין הוכחה ששעה מסוימת היא אופטימלית, ולכן חשוב לעקוב גם אחר הוראות היצרן או הרוקח.
חשוב לבחור מוצר המציין זן מדויק, ולא להסתפק בכיתוב כללי של ״פרוביוטיקה״. זנים שנחקרו בהקשר של שלשול הקשור לאנטיביוטיקה כוללים בין היתר Lactobacillus rhamnosus GG והשמר Saccharomyces boulardii, אך מוצר שמתאים לאדם אחד אינו בהכרח מתאים לאחר.

האם הפרוביוטיקה משקמת את כל חיידקי המעי?

לא בהכרח. התועלת המוכחת יותר היא הפחתת הסיכון לשלשול, ולא החזרה מלאה ומיידית של אוכלוסיית חיידקי המעי למצב שהיה לפני הטיפול. גם ללא תוסף, המיקרוביום עשוי להשתקם בהדרגה. ניתן לתמוך בו באמצעות שתייה מספקת ותזונה מגוונת הכוללת ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים ומזונות מותססים המתאימים לאדם.

למי נדרשת זהירות?

לפני שימוש בפרוביוטיקה יש להתייעץ עם רופא כאשר מדובר באדם עם מערכת חיסון מוחלשת, מחלה קשה, צנתר ורידי מרכזי, אשפוז ממושך או תינוק פג. במצבים אלה קיים סיכון נדיר אך משמעותי לזיהום מהחיידק או מהשמר שבתוסף.
אם מתפתח שלשול בזמן האנטיביוטיקה או לאחריה, במיוחד שלשול תכוף או ממושך, חום, דם בצואה, כאבי בטן חזקים או סימני התייבשות, יש לפנות לרופא ולא להסתמך רק על פרוביוטיקה. לעיתים יש צורך לשלול זיהום.

פרוביוטיקה לאחר אנטיביוטיקה עשויה להיות מועילה, בעיקר להפחתת שלשול הקשור לטיפול. בדרך כלל יש יותר היגיון להתחיל אותה בזמן הטיפול ולהמשיך זמן קצר לאחריו, ולא להתחיל רק לאחר שהאנטיביוטיקה הסתיימה.