כיצד נגרם כבד שומני וכיצד ניתן לטפל בו באופן טבעי?

כבד שומני הוא מצב שבו מצטברת כמות עודפת של שומן בתאי הכבד. הסוג הנפוץ כיום נקרא כבד שומני על רקע מטבולי - MASLD, ובעבר נקרא NAFLD. הוא קשור בעיקר לעמידות לאינסולין ולמצבים שבהם הגוף מתקשה לווסת סוכר ושומנים בצורה תקינה. גורמי הסיכון המרכזיים הם עודף משקל, במיוחד שומן בטני, סוכרת מסוג 2, טריגליצרידים גבוהים, כולסטרול לא תקין, לחץ דם גבוה ותסמונת מטבולית. גם תזונה, חוסר פעילות גופנית וגנטיקה עשויים להשפיע.
סיבה נפוצה נוספת היא צריכה מופרזת של אלכוהול. במקרים מסוימים כבד שומני עלול להיגרם גם מירידה מהירה מאוד במשקל, תת-תזונה, תרופות מסוימות, חשיפה לרעלים או מחלות גנטיות נדירות.
המצב בדרך כלל אינו גורם לתסמינים, ולכן אנשים רבים מגלים אותו במקרה בבדיקות דם או באולטרסאונד. לעיתים מופיעים עייפות או אי-נוחות בצד הימני העליון של הבטן.

כיצד מטפלים באופן טבעי?

ירידה הדרגתית במשקל

אצל אדם עם עודף משקל, זהו הצעד בעל ההשפעה המשמעותית ביותר. ירידה של כ-5% ממשקל הגוף עשויה להפחית את כמות השומן בכבד, ירידה של 7%-10% עשויה לסייע בהפחתת הדלקת, וירידה של כ-10% ומעלה עשויה לשפר גם הצטלקות בכבד. חשוב שהירידה תהיה הדרגתית, משום שדיאטות קיצוניות וירידה מהירה עלולות דווקא להזיק לכבד.
אדם שמשקלו תקין לא צריך להתחיל בדיאטה חריפה ללא הנחיה מקצועית. גם ללא ירידה במשקל, שיפור התזונה והפעילות הגופנית עשויים להפחית את השומן בכבד.

תזונה בסגנון ים-תיכוני

מומלץ לבסס את התפריט על:

• ירקות, קטניות, דגנים מלאים ופירות שלמים
• דגים, עוף ומקורות חלבון שאינם מעובדים
• שמן זית, אגוזים וזרעים
• מים במקום שתייה ממותקת
• ארוחות מסודרות ומנות בגודל המתאים לצרכים

מומלץ להפחית משקאות ממותקים, מיצי פירות, ממתקים, מאפים, מזון אולטרה-מעובד, פחמימות מזוקקות, שומן רווי ובשר מעובד. ההנחיות האירופיות העדכניות ממליצות על דפוס תזונה הדומה לתזונה הים-תיכונית, לצד הימנעות משתייה ממותקת וצמצום מזונות מעובדים העשירים בסוכר ובשומן רווי.

פעילות גופנית קבועה

מומלץ להגיע לפחות ל-150 דקות בשבוע של פעילות גופנית, כגון הליכה מהירה, אופניים או שחייה. אפשר לשלב גם אימוני כוח בהתאם לכושר ולמצב הבריאותי. לפעילות גופנית יש תועלת גם כאשר המשקל אינו משתנה באופן משמעותי.

צמצום אלכוהול

כאשר קיים כבד שומני, מומלץ להימנע מאלכוהול או לצמצם אותו מאוד לפחות עד לבירור חומרת המצב. הדבר חשוב במיוחד אם קיימת דלקת או הצטלקות בכבד. אלכוהול עלול להיות הגורם להצטברות השומן או להחמיר מצב מטבולי קיים.

איזון מחלות רקע

חשוב לאזן סוכר, לחץ דם, כולסטרול וטריגליצרידים. הטיפול בכבד השומני אינו מתמקד רק בכבד, אלא גם בגורמים המטבוליים שהובילו להצטברות השומן.

ממה כדאי להיזהר?

אין כיום ״ניקוי כבד״, תה, צמח או תוסף תזונה שהוכח כטיפול בטוח ומספק בכבד שומני. חלק מהתוספים והצמחים אף עלולים לגרום לפגיעה בכבד. אין לקחת ויטמין E, תמציות צמחים או תוספים במינונים גבוהים בלי להתייעץ עם רופא.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה לבדיקות דם, אולטרסאונד ובמידת הצורך הערכת מידת ההצטלקות. שינוי אורח חיים יכול לשפר מאוד כבד שומני בשלבים המוקדמים, אבל חשוב לוודא שאין כבר דלקת או פיברוזיס הדורשים מעקב או טיפול נוסף.